医案整理
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：19岁
主诉
双眼夜盲已15年，4岁时发现从地上捡东西困难，9岁时晚上走路经常摔跤。曾用组织疗法和其他对症治疗半年无效。
现病史
- 主要症状：黄昏视力较差，晚上看不见路，经常摔倒，视界狭窄。视力双眼0.6。
- 伴随症状：视力疲劳，头晕眼干，神疲乏力，声音低怯，短气懒言，纳呆腹胀，大便稀溏。
体征
- 眼部检查：双眼屈光间质清晰，乳头色蜡黄，边界清楚，动脉细，黄斑中光凹反射可见，视网膜赤道部可见散在骨细胞样及条样色素沉着，右眼较左眼多，有灰白色圆形小点，边界整齐而清楚，脉络膜血管可透见。
辅助检查
- 视力：双眼0.6。
诊断
- 西医诊断：双眼视网膜色素变性。
- 中医辨证：脾虚气弱，清阳下陷。