阴阳俱脱(心源性休克)医案

患者信息

  • 姓名:张××
  • 性别:女
  • 年龄:64岁
  • 职业:农民

主诉

反复心跳气喘4年,大汗淋漓,四肢厥冷,昏迷一天。

病史

4年前,左胸前不适,阵发性心跳心慌,稍活动即感气促。1981年在重庆××医院确诊为“冠心病”。1982年入冬以来,频发心悸气喘,左胸前隐痛,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸不能平卧,多次以“冠心病伴心衰”合并“肺部感染”住院治疗。1983年11月13日晚,突感心悸,喘息,胸前憋闷,头昏目眩,恶心欲吐,周身发冷,急送我院抢救。

体征

  • 口唇发绀
  • 心率:128次/分
  • 血压:72/54毫米汞柱
  • 频繁期前收缩
  • 心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音
  • 肝肋下3cm,质软,轻压痛
  • 心电图:心房纤颤,陈旧性间壁心肌梗塞,心肌广泛缺血,低电压倾向

入院后病情

11月25日晚,病情加重,头汗淋漓,面色青紫,全身不温,呼吸急促,神志恍惚。

望诊

  • 形体羸弱
  • 颜面灰暗
  • 神志模煳
  • 两眼无神
  • 头汗如珠
  • 四肢厥冷
  • 呼吸窘迫
  • 口唇发绀
  • 舌光无苔
  • 舌质暗澹
  • 边有瘀点
  • 小便短小
  • 大便干燥
  • 两手脉结代,微细欲绝
  • 血压:64/40毫米汞柱
  • 体温:36℃
  • 呼吸:52次/分
  • 心率:132次/分

诊断

证属气阴两伤,胸阳不振,血脉瘀阻,阳气暴脱。

治疗方案

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