心源性休克

男，成年，胸膺满闷，呼吸困难，多次昏厥，四肢抽搐，发绀，脉细，苔薄，气血亏虚，心血瘀阻，胸闷，头晕，昏厥，脉沉缓，苔薄

患者34岁，胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次，手足冰冷。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝痠软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟，血压80/50mmHg，心率36次/分。证属心肾阳虚，阴寒凝滞。病位在心肾。

患者67岁，女性。喘促气难接续，端坐呼吸，张口抬肩，大汗淋漓，头发如洗，面赤如妆而浮艳无根，阳脉大而尺欲绝，舌光绛而干缩。诊断为阴竭于下而阳越于上。阴脉细微如丝或绝，阳脉浮大而虚，舌光绛无苔或如镜面，两颧浮艳，头部汗出如洗，喘促抬肩，心悸无奈或有烦热。

患者34岁，主诉胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝酸软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，阴寒凝滞证。病位在心肾，病因病机为心肾阳虚，阴寒凝滞，血脉不畅。

88岁男性，慢性泌尿系感染加重，前列腺增生并发急性尿潴留。脱证，邪盛正虚证。面色赤，舌质红，苔薄白或白腻，脉滑数或弦滑数。高热，寒战，意识障碍，喘息，口腔、鼻腔出血，尿色黄，大便不通，呼吸急促，血压低，心率快。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

患者50岁，女性，主诉头眩晕、心悸、心烦、胸闷塞、心前区隐痛、全身乏力、手足心热、干呕、厌食、小便黄。舌质红，苔薄黄滑，脉疾而细滑无力。中医诊断为气阴两虚，中焦湿热。病机为气阴两虚，中焦湿热，虚实夹杂。

患者，男，6岁。发热、咳嗽后心悸1周。体温37.9℃，神情烦躁，呼吸气急，体位喜半卧位，血压10.67/6.67kPa，面色苍白，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，偶闻湿啰音，心音低钝，有奔马律，心率156次/分，肝肋下2.5cm，四肢末端发凉，舌质隐青，苔黄而腻，脉疾数无力。中医诊断为心悸，证属邪毒内陷，心阳虚衰。病机为外感邪毒炽盛，正气不足，邪毒内陷，暴损心阴心阳，阴阳不能相互维系，致心阳衰脱。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

患者73岁，男性，主诉反复胸闷痛2年，加重3天，持续胸痛3小时。神清，精神差，乏力、懒言、多眠，纳差，四肢欠温，舌淡暗、苔薄白见裂纹，舌底脉络迂曲，脉弦滑。中医诊断为心肾阳虚、痰瘀内阻之证。心肾阳虚，痰瘀内阻，胸中阳气不运，中焦痰盛，胃气不降，血行迟滞，心脉不通。

患者64岁，女性。反复心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷。面色灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗澹，边有瘀点，小便短小，大便干燥。心率132次/分，血压64/40毫米汞柱，呼吸52次/分。脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

64岁男性，间断发热伴剑突下痛3天，突发意识丧失3小时。深昏迷，舌红苔黄，脉沉弱。热毒袭心，气阴两虚。心电图T波倒置，心肌酶升高，左室功能减低，心包积液。双肺湿啰音，腹软，肠鸣音弱。既往脑梗死及癫痫病史。

92岁男性，主诉心跳加快、四肢冰冷、尿量少、血压下降，病程急性。厥证，证属元气衰惫，元阳虚脱。面色苍白，四肢不温，冷汗出，脉微欲绝。皮肤湿冷，手足不温，脉微细欲绝。

患者年龄40岁，女性。主诉心悸气喘，下肢浮肿，病情危重。中医诊断心悸，证型亡阳。望诊面色暗晦，唇指紫绀，舌澹紫，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象微欲绝，四肢冰冷，血压测不到，心率146次/分，律绝对不整，心音低钝，心尖部可触及舒张期“猫喘”，心界向两侧扩大。

患者53岁，女性，主诉风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后，症状包括形疲神倦、心悸气促、咳嗽痰白、渴不喜饮、心烦不寐、食欲不佳、大便硬结、小便短赤。舌质光绛，脉象带促，有不规则间歇。中医诊断为气阴两伤，病势危重。四诊显示痰白不易咯出，痰粘，不寐，胃中有火，津亏，痰少，食欲欠佳。病机为气阴两伤，痰阻气机。

患者53岁女性，形疲神倦，心悸气促，咳嗽痰白不易咯出，渴不喜饮，舌质光绛，脉象带促有不规则间歇，心烦不寐，食欲不佳，大便硬结，小便短赤。中医诊断为气阴两伤。病势危重，病因病机为气阴两伤，痰浊内阻，气机不畅。望诊见舌质光绛，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊脉象带促有不规则间歇。

63岁男性，面色晦暗，眼眶发黑，神疲乏力，憨寐，心悸气促，双下肢冷，舌质淡夹青，苔白腻，脉沉细或虚数，心电图示窦性心动过缓、心肌损伤、左束支传导阻滞，中医诊断为心肾阳虚、阴寒内盛、寒水泛溢、上凌于心之危证。

女，69岁，心悸、胸闷、胸痛，病程一年。冠心病，冠状动脉供血不足，急性广泛前壁心肌梗塞，心源性休克。呼吸困难，口唇紫滞，双颊敷红，口干欲饮，烦躁不安，皮肤湿冷，手足不温，扬手掷足，舌红滞不泽，寸关脉微细无根、尺脉沉伏若无。阴盛格阳，里寒外热。

18岁男性，主诉心悸、心慌、胸闷，走二楼气喘。病毒性心肌炎，甲状腺功能亢进症。舌暗，苔腻白，脉细沉。辨证为心气不足，内有痰湿。病因病机为正气不足，尤以心肺阴虚为主，温热邪毒侵心。