# 医案4
## 患者信息
- **姓名**：吕某
- **性别**：男
- **年龄**：29岁
- **初诊日期**：2013年2月6日

## 现病史
患者于2年前体检时发现尿检异常，尿PRO:(2+)，时肾功能正常，血Cr:93.5μmol/L, BUN:7.91mmol/L, UA:340.1μmol/L, GLU:5.33mmol/L。尿微量白蛋白：31mg/L。未重视。2个月前因发热伴咽痛，鼻塞，咳嗽，社区医院查血常规：WBC:12.68×10°/L, Hb:142g/L, PLT:86×10°/L, RBC:4.57×10”/L, 考虑“上呼吸道感染”，予头孢类静脉滴注10天。复查Hb:86g/L, WBC:12.69×10°/L, RBC:2.78×102/L, PLT:78×10°/L; 尿常规：PRO:(1+), BLD:(±)，RBC:13.4/μl; 血Cr:600.1μmol/L, BUN:26.33mmol/L, UA:575.2μmol/L; STP:54.4g/L。肾功能明显异常，就诊于天津中医药大学第一附属医院，考虑“上呼吸道感染肾衰贫血”，予抗炎、结肠透析、肾康注射液治疗，于2013年1月21日出院。出院后复查2013年2月4日血Cr:344.2μmol/L, BUN:19.17mmol/L, UA:411.8μmol/L, K:4.5mmol/L; 血常规：WBC:4.8×10°/L, Hb:104g/L, PLT:163×10°/L, RBC:3.28×102/L。肾功能指标及贫血改善。患者为求中西医结合进一步治疗，慕名就诊于我院。

## 既往史
高血压病史4年, 平素血压经药物控制可达120/80mmHg。

## 中医诊断
- **诊断**：肾衰病

## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾衰竭

## 证候诊断
- **证候**：肾虚血瘀，湿浊内蕴

治疗方案