中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女性
- 年龄：20岁
- 初诊日期：2004年8月10日
主诉
反复茶色小便近5年。
现病史
- 患者背景：青年女性
- 发病时间：1999年5月
- 症状：发热后出现肉眼血尿，5年来反复小便色深，时轻时重，外感后加重
- 检查结果：肾穿刺病理诊断为IgA肾病，节段硬化伴系膜增生
- 当前症状：下肢两足踝部轻度浮肿，脉缓，手足心热感，纳可，大小便正常
体检
- 生命体征：平稳
- 咽部：充血
- 双肺：（一）
- 腹部触诊：(-)
- 血压：140/100mmHg
实验室检查
- 肾功能：正常
- 尿常规：RBC:++, 蛋白+~++
中医诊断
- 中医诊断：血尿
- 西医诊断：IgA肾病，节段硬化伴系膜增生
辨证分析
- 证型：脾肾亏虚，湿热蕴阻