咽痛音哑及腹泻医案
基本信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：2009年1月16日
主诉
- 咽痛音哑1个月
- 腹泻2天
病史
患者于1个月前因劳累、过食辛辣及酗酒后出现鼻塞流涕，咽痛声音嘶哑，经静点青霉素、双黄连后鼻塞流涕缓解，咽痛音哑好转，间断服用六神丸等药仍不彻解。2天前饮食不慎复又感寒出现腹泻，大便3~4次/日，质清稀，伴食欲不振，无发热及腹痛。
体征
- 舌象：舌暗红，苔白略黄
- 脉象：脉弦细
- 其他：平素喜食肥甘之品，饮酒多
辨证分析
- 患者嗜食辛辣，伤阴劫液，复又感受风热之邪，热邪伤津耗阴，客于咽喉而咽痛、声嘶。
- 平素多食肥美醇酒，湿邪内蕴，客邪外至，与内湿相合，困阻脾胃，则成中焦湿阻之证。
- 湿阻中焦，则升降之机枢失司，可现腹泻。
中医诊断
- 喉痹（外感风热）
- 泄泻（湿阻中焦）
西医诊断
- 急性上呼吸道感染
- 急性肠炎