中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年9月14日
主诉与病史
- 主诉：口唇糜烂已3年。
- 病史：初病时唇部红肿痛痒，治疗不当后转为慢性病，多方医治收效甚微。
体征与症状
- 形体：消瘦
- 面色：无光泽
- 症状：
- 下唇部奇痒
- 脱皮
- 流黄水
- 不时瞬动
- 口甜粘腻
- 饮食欠佳
- 大便头干硬
- 小便时黄
- 检查：
- 下唇部肿胀，部分溃烂，如无皮之状，流黄水
- 时见下唇瞬动
- 舌质红，少苔乏津
诊断
- 诊断：脾经血燥唇风
辨证
- 辨证：脾经血燥，复受风热，内外燥热相搏，风热上蒸于唇