益气升阳健脾法治疗重症肌无力医案

案例基本信息

  • 医案编号:079H003
  • 患者:孙某,女,36岁
  • 初诊日期:1997年12月8日

病史

患者1990年底因上睑下垂、乏力住某医学院附一院神经内科,入院后出现吞咽困难、饮水呛咳等症状,经相关检查确诊为“重症肌无力(延髓肌型)”,予服“抗胆碱酯酶药”治疗后症状缓解出院。此后常因劳累、感冒及经期出现上睑下垂症状,加服中药后症状减轻,病情基本稳定,平常自服中成药调理,于1994年停服西药。自今年9月份以来因劳累后上睑下垂症状加重,复视,乏力肢软,无明显吞咽困难,构音正常。

初诊症状

  • 主要症状:右上睑下垂,双眼视物昏花,看地面有凹凸不平感,乏力肢软,夜眠多梦
  • 伴随症状:经期颈部皮肤起痒疹,经后痒疹消失
  • 舌象:舌红苔薄白
  • 脉象:脉细
  • 诊断:痿证,上胞下垂,证属中气不足

初诊治疗

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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