益气升阳健脾法治疗重症肌无力医案
案例基本信息
- 医案编号：079H003
- 患者：孙某，女，36岁
- 初诊日期：1997年12月8日
病史
患者1990年底因上睑下垂、乏力住某医学院附一院神经内科，入院后出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，经相关检查确诊为“重症肌无力（延髓肌型)”，予服“抗胆碱酯酶药”治疗后症状缓解出院。此后常因劳累、感冒及经期出现上睑下垂症状，加服中药后症状减轻，病情基本稳定，平常自服中成药调理，于1994年停服西药。自今年9月份以来因劳累后上睑下垂症状加重，复视，乏力肢软，无明显吞咽困难，构音正常。
初诊症状
- 主要症状：右上睑下垂，双眼视物昏花，看地面有凹凸不平感，乏力肢软，夜眠多梦
- 伴随症状：经期颈部皮肤起痒疹，经后痒疹消失
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉细
- 诊断：痿证，上胞下垂，证属中气不足