徐景藩医案 - 李×
基本信息
- 患者：李×，女，40岁，公交职工
- 初诊日期：1994年4月7日
- 主诉：大便溏泄、排白色黏胨3年，加重3个月
病史
- 起病时间：3年前夏季患腹痛下痢，某医院诊为急性菌痢，经治疗基本痊愈。
- 症状：2个月后大便溏泄，每日二三次，带有白色黏胨，无腹痛、里急后重之症。3个月来因工作劳累，大便每日2~4次不等，排白色黏胨较多。
- 检查：大便多次检查均谓“黏液”，未见红、白细胞。培养3次均未见细菌生长。
- 饮食：啖荤食则黏胨尤多，故常以素食为主。
- 精神状态：精神差，易疲劳，胃中略有痞胀，食欲稍减退。
- 既往治疗：服中、西药物多种，症状依然。
- 其他：无咳嗽、咳痰、寒热等症。以往健康。月经正常。
诊查
- 面色：略呈萎黄
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白，中根白腻
- 脉象：细
- 腹部检查：心肺正常，腹无压痛，肝脾不大
- 大便：溏软，有多量白色黏液如稠涕状，镜检未查到红、白细胞及脓细胞
临床分析
- 徐老分析：此例起于痢疾之后，大便溏泄，次多而带多量白色黏胨，无腹痛、里急后重，诊断应属泄泻，而称以痰泻似更为确切。初起系急性痢疾，多以肠府湿热内蕴、损及脂膜、气血不和所致，经及时治疗而症状基本向愈。当时症状、苔脉不详，惟从所述用药，纯服西药以抗菌为主，当属苦寒之列。以后大便出现白色黏液，便溏次多，现在舌苔中根白腻，结合便溏白黏，良由脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰，故治宜运脾温中，化湿化痰。