刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：半岁
• 初诊日期：1995年4月20日

主诉

患儿近1周来腹泻，恶心，大便色黄如水样，伴有奶块及粘液，日行7~12次。尿黄较少，肚腹胀满，肠鸣，纳食不香，经服药及输液未效，后改服中药。

现症

• 精神状态：欠佳
• 面色：黄失泽
• 大便：状如蛋花样，兼有粘液奶瓣，色澹黄，日行10余次
• 尿量：少
• 舌象：质红，苔中心白厚略腻
• 指纹：紫
• 脉象：滑数

诊断

证属：内蕴湿热，脾胃失调

治疗方案