韩某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2003年7月25日
主诉及病史
- 主诉：便血，伴左下腹疼痛、里急后重9个月，加重10天。
- 病史：
- 慢性肾盂肾炎病史30年
- 冠心病史20年
- 慢性胃炎20年
- 2000年行胃平滑肌瘤切除术
初诊情况
- 初诊时间：2003年7月25日
- 症状：
- 脘腹坠胀
- 大便前肠鸣，之后左下腹绞痛
- 里急后重
- 先便后血，血色暗红，夹黏液脓
- 时胃脘刺痛，固定不移
- 得温则稍舒
- 嗳气
- 纳眠尚可
- 小便调
- 舌象：舌体胖，舌暗红，苔厚腻略黄
- 脉象：脉细滑
- 检查：结肠镜检查示：溃疡性结肠炎