医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2009年1月5日
主诉与现病史
- 主诉：发作性头晕心慌2年余，加重半个月。
- 现病史：
- 2年前因劳累过度、性情急躁，首次出现头晕心慌，经某医院诊断为高血压病，服用硝苯地平好转。
- 半个月前因劳累过度、心情不舒，再次出现头晕心慌，失眠多梦，项强肢麻，下肢肿胀。
- 2007年2月6日心脏彩超：左室舒张功能减低。
- 2009年1月5日心电图：①窦性心动过缓(57次/min);②侧壁T波改变。
- 既往史：高血压2年。
中医诊断与证型
- 中医诊断：眩晕
- 证型：心脾虚弱，肝郁血瘀型