复中风案
患者信息
- 姓名：雷××
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 住院号：14148
- 就诊时间：1973年5月
主诉
因工作劳累，心境不佳，某日晚突然神志昏迷，右侧肢体偏瘫。既往××医院急诊，诊为脑血管意外、高血压病、动脉硬化，经抢救治疗后，神志清醒，症状缓解，唯右侧肢体活动欠灵活、面瘫。此后，1974、1976年连续两次出现偏瘫及失语，治疗后遗留右侧肢体活动不利，但尚能自理生活。近一月来不明诱因，每日不停地口角流涎，六天前突发失语，口眼㖞斜，右侧肢体偏瘫加重，水饮不能入，入则呛咳，小便失禁。
既往史
- 既往疾病：脑血管意外、高血压病、动脉硬化
- 治疗情况：××医院急诊，按脑血栓形成用低分子右旋醣酐等药物治疗，效不显
体征
- 视诊：颜面潮红、舌强短缩，不能伸出门齿，质暗红，苔黄腻
- 家属代诉：大便四日未行，小便失禁
- 血压：170/120毫米汞柱
中医诊断
- 诊断：复中风
- 辨证：肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻
西医诊断
- 诊断：脑血栓形成