医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 籍贯：湖南长沙
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院
- 初诊日期：1983年1月29日
- 出院日期：1983年2月19日
一诊情况
主诉
患者因疲乏纳差，恶心欲呕，上腹隐痛，腹胀、尿黄4天入院。
临床表现
- 症状：身目尿黄，恶心厌油，乏力纳差，腹胀，大便溏稀。
- 体征：皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未触及。
- 舌象：苔黄腻。
- 脉象：脉弦数。
- 化验结果：TBIL 119μmol/L, ALT 562U/L, HBsAg(一)，抗 HAV-IgM 阳性。
西医诊断
病毒性肝炎甲型急性（黄疸型）。
中医诊断
黄疸。
辨证
湿热阳黄。