痰湿内阻型医案
基本信息
- 患者姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2010年5月12日
主诉与现病史
- 主诉：瞌睡多，头昏沉1月余。
- 现病史：1个月前不明原因感瞌睡增多，饭后、静止时便入睡，严重时开车中困意袭来，睡数分钟至数十分钟，醒后无不适，持续头昏沉。自感恐惧，前来就诊。伴见疲乏无力，肢体沉重，胸闷脘痞，头晕昏沉，记忆力减退，夜眠时间长，纳差、口澹无味，大便黏滞不爽。
体征与检查
- 舌象：舌澹胖
- 苔象：苔白腻滑
- 脉象：脉弦滑数
- 辅助检查：脑电图、脑CT无异常
- 形体：适中
- 生活习惯：嗜烟酒
辨证
- 辨证：痰湿内阻