医案整理
患者信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 籍贯：湖南永州
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：224631
- 初诊时间：2010年1月3日
一诊
临床表现
- 主诉：反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。
- 既往史：慢性乙型肝炎病史。
- 现症：乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。
- 舌脉：舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。
- 实验室检查：
- TBIL：427.2 μmol/L
- DBIL：318.3 μmol/L
- ALT：127 U/L
- 白蛋白（A）：28.59 g/L
- 球蛋白（G）：24.89 g/L
- HBV-M：大三阳
- PT：22.3秒
- PTA：31.1%
西医诊断
- 病毒性肝炎乙型慢性
- 慢加亚急性肝衰竭（早期）
中医诊断
- 肝瘟（急黄）
辨证
- 毒瘀蕴结，气阴不足