口眼歪斜医案
病历信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男性
- 年龄：26岁
- 就诊日期：1988年1月19日
- 主诉：右侧口角向左歪斜七天
病情描述
患者一周前因工作劳累感受风寒，自觉颜面板滞发木，照镜得知口角向左歪斜，眼胞闭合不全，口角漏风流水，味觉减退。曾在本单位医院肌注维比乙针剂，内服疏风解表中药汤剂，一周未见好转，特延余针治。
四诊所见
- 颜面变形，唇口歪斜
- 眼裂增大至1.5cm
- 怕风流泪，不能扬眉
- 不能鼓颔吹哨，鼻唇沟变浅
- 语言不利，咀嚼不便，食物嵌留于齿颊间
- 表情丧失，翳风有压痛
- 舌质澹红，苔薄白
- 脉弦紧
诊断
口眼歪斜（面瘫）