胃肠病论治琐谈
健
健，是健脾和胃助化，因为脾胃是一个高度简括的功能概念，除了消化系统外，还涉及到许多全身性功能范畴，如调节、代谢、免疫等；脾胃不仅是热能动力的源泉，而且是提高疗效，增强抗病能力和促进机体康复的重要因素。因为脾胃居于五脏之中，与其他脏腑关系密切，脾禀气于胃而灌溉四旁，且先天之精唯赖后天之水谷充养，脾胃一虚，则四脏皆无生气。故刘老主张“五脏不足，调于胃”，“百病不已，宜从中治”。先培中土以助运化，使药气四达。另外，六腑“泻而不藏”，故治胃当以通为用。其用药刘老常以六君子汤健脾胃，同时益以荜澄茄、砂仁、鸡内金以行气温中、运脾消食。其偏于阴分不足者，则宜滋脾胃之阴，仿叶氏养胃汤意，用三参（太子参或党参、人参选一，沙参、丹参)首乌汤加鸡内金，以养脏腑。此层次用药补中有通，升中有降，脾阳升发，胃气下行，清升浊降，虚实更替，诚为健脾和胃之良法也。
辨
辨，涉及审证求因，辨证论治，人体是一个有机整体，胃肠病既是全身功能失调的一个反映，当它形成以后，又可对全身各部位产生影响。亦是不可忽视的次要矛盾，次要矛盾解决得好，则有利于主要矛盾的解决。所以刘老认为对胃肠病兼证，当审证求因，具体分析，灵活加减。
- 胃脘灼热：阳明郁热或胃火上冲，多由情志不畅，肝气郁结，气有余便是火，以致热邪犯胃。用三参首乌汤加鸡内金，再加川楝子，以其苦寒性降，伍延胡索、白芍、甘草名金铃芍甘汤，能辛开苦降，疏泄肝热。
- 恶心作呕：湿邪中阻，胃失和降，湿浊挟胃气上逆，故见恶心呕吐，加藿香化浊和中止呕。
- 酸水上泛：在胃脘痛中较为多见，刘老根据现代医学钙剂可以中和胃酸的观点，取煅瓦愣子以制酸止痛。
- 大便秘结：用通腑法时，刘老考虑到患者久病体虚，一般不用大黄等峻勐之品，以免更伤其正，而用生何首乌、草决明以润肠通便，寓补虚于通腑之中。
- 大便溏稀：脾主运化，脾虚则不能运化精微，中阳不运，清浊相干，而见大便溏薄，加重白术以补气、健脾、助化。
- 吐血便血：胃脘痛而见出血，止血乃当务之急，用白及、三七以收敛止血。
- 食后腹胀：气滞阻胃，使胃气不和，则胃脘痞满，必须消导化滞，方中加入焦三仙。
- 气滞血瘀：则用延胡索、隔山消、五灵脂、蒲黄、丹参、白芍、炙甘草。《本草备要》谓延胡索“能行血中气滞，气中血滞···治气凝血结，上下内外诸痛”。隔山消又名牛皮冻，具有行气镇痛之功效，与延胡索相配，其效相得益彰，此乃刘老多年经验之得。五灵脂、蒲黄合奏通利血脉，祛瘀止痛，推陈致新之功，李时珍曰：“五灵脂能止一切心腹、胁、少腹之痛”（按：本品有舒缓平滑肌作用)。再益以丹参、延胡索，活血祛瘀作用更强。此四味药为刘老治久痛入络之首选。白芍、炙甘草组成芍药甘草汤，《医学心悟》曰：“芍药甘草汤止腹痛如神”。近代药理研究发现，芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的或末梢性的，均具有镇痛作用。
- 形寒怕冷：阳气虚弱，无力温煦，四肢不温，则形寒肢冷，加附子5克，振奋阳气，使阳气外达，并外用艾叶40克，附子10克煎汤，于每晚睡前温洗四肢，以改善末梢循环，使内外阳气融为一体，对脾胃虚寒者尤为适宜。此内外同治之法，为刘老治胃肠病独特经验。
养
养，即调养、调护。胃肠病一直有“三分治，七分养”之说，说明胃肠病患者在接受药物治疗的同时，善于自我调养是十分重要的。总结起来，刘老对胃肠病的调护主要有以下几个方面：
- 调理情志以助药效：人皆有情，思虑过度则伤脾，情志不遂则伤肝，肝郁克脾犯胃，为胃病之大忌。常言：“无情草木之品，不能胜有情之病”。故本病务须时时注意情志的调养。凡由情志不遂所致者，必嘱其怡悦情志，舒畅胸怀，使肝遂条达之性，脾解思虑之结。医家调之护之，医药有当；病者无郁无怒，情绪乐观，则病自能速去。
- 调理饮食以养脾胃：有病施药，施之有时，而摄取食物，乃每天之必需。所以胃肠病人注意饮食之调理，顾护脾胃于经常，对疾病的恢复，大有裨益。属寒者，嘱其禁寒凉之食；属热者，嘱其避辛辣刺激之品；挟湿者，让其忌肥甘甜腻之物。以进易消化清澹食物为宜，注意定时定量，切忌暴饮多食，避免“饮食自倍，肠胃乃伤”之弊。
- 起居有常以养“后天”：脾胃为人体后天之本，合理地进行生活调养，方能安然无恙，胃肠病人尤须注意。要起居有常，适应寒温，生活要有规律，劳逸适度，寒温适宜，虚寒胃痛者在气候寒冷时，尤须注意衣着保暖，夏暑不可贪凉受风。总之，胃肠疾病患者，只有在药物治疗的同时注意调护，方能收到良好的疗效。所以说健、辨、养三个方面是相互依从的整体。在临床中应掌握这一特点，才能事半功倍。
医案举例
1. 羊毛疗（急性胃炎）
病者：刘某之媳，24岁，住弼时镇黄坡圹。 病名：羊毛疔。 病因：饮食不洁。 诊疗经过：患者怀孕已4个月，有妊娠反应恶心作呕，忽然发寒发热，呕吐剧烈，延医服药都是安胎和气，无效而病危，乃深夜邀诊。 证候：神情烦躁，辗转反侧，捶胸作呕，发热口干，饮水入口即直射吐出，眼结膜潮红，舌质红，苔黄白相兼而浊腻，脉弦小而滑。 辨证：此非妊娠反应，实乃羊毛疔之候。