翁某医案

基本信息

• 患者姓名: 翁某
• 性别: 男
• 年龄: 29岁
• 主要症状: 心口痛，恶心呕吐，全身发黄

病史

• 发病时间: 近不久
• 治疗经历: 某医院以黄疸肝炎收住院治疗50余天，中西药并用，疗效不显，且黄疸加深，医院建议转上级医院治疗。因经济困难，求诊中医。

初诊

1. 临床表现

• 全身萎黄晦暗
• 形寒怕冷
• 消瘦神疲
• 行走艰难
• 少气懒言
• 脘腹胀满
• 恶心呕吐
• 纳呆食少
• 尿深黄如浓茶
• 大便溏，日2－3次

2. 舌脉象

• 舌质淡紫
• 苔白厚
• 脉沉迟细

3. 诊断

• 证属阴黄

4. 治疗

• 治宜温补中阳，化湿利胆，活血疏肝
• 方用人参四逆汤加味
  • 党参: 10g
  • 附片: 10g
  • 干姜: 10g
  • 甘草: 10g
  • 赤芍: 10g
  • 柴胡: 10g
  • 白术: 10g
  • 蒲公英: 25g
  • 茯苓: 20g
  • 茵陈: 15g
  • 大黄: 5g

5. 用药方法

• 每日1剂，水煎分2次服
• 连服5剂

二诊

1. 临床表现

• 黄疸稍退
• 精神转好
• 形寒减轻
• 口和思食
• 食后仍脘腹胀而不适
• 大便鸭溏
• 舌苔白
• 脉沉细

2. 治疗

• 前方加麦芽20g，藿香3g以醒脾健胃

3. 用药方法

• 先后随症加减共服29剂

疗效

• 黄疸全退
• 诸证消失
• 随访至今，一直康健

按语

• 总结或备注: 本病例为阴黄，治疗以温补中阳，化湿利胆，活血疏肝为主，通过中药调理，患者病情逐渐好转，最终痊愈。