血行播散型肺结核合并感染性休克
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：20岁
- 民族：哈萨克族
主诉
患者自1997年4月下旬出现咳嗽咯痰，痰偶挟血丝，在乡卫生院和私人诊所治疗，症状稍缓解。入院前两天因饮食不洁，突发高热，腹泻黏液便。
既往史
无特殊。
体征
- 体温：39℃
- 血压：6.6/4.4kPa (50/34毫米汞柱)
- 心率：120次/分
- 意识状态：意识模煳
- 呼吸：鼻翼煽动，口唇、甲床紫绀
- 瞳孔：等大等圆
- 颈静脉：无充盈怒张
- 皮下气肿：颜面、颈项、两肩臂及胸背
- 胸廓：膨隆，呼吸运动减弱
- 两肺：可闻及广泛的湿啰音
- 心音：低钝遥远
- 左下肢：肿胀至腹股沟
- 实验室检查：
- 血常规：Hb 110克/升，WBC 16.42×109/升，中性0.85，淋巴0.15
- 大便镜检：白细胞1~3/HP
- 电解质：血钾4.0mmol/L, 血钠156mmol/L, 血氯98mmol/L, 血钙1.6mmol/L, 血糖4.6mmol/L
- 痰查抗酸杆菌：(+++)
- 胸片：两肺血行播散型肺结核并肺部炎性病变伴皮下气肿，双肺小空洞形成
诊断
- 临床诊断：双肺Ⅱ型肺结核并发自发性气胸、皮下气肿合并感染性休克，左下肢静脉血栓