卵巢早衰不孕医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 籍贯：湖南省望城县
- 婚姻状况：已婚
- 就诊时间：2009年6月9日
主诉
未避孕未怀孕1年，要求尽快怀孕。
现病史
- 月经推后，1~4月一行。
- 末次月经：2009年1月28日，量中，色正常，夹血块，经前乳房胀痛，经行小腹坠胀。
- 结婚两年，孕1产0，自流1（2008年5月）。
- 有慢性肾炎病史，外院诊断“卵巢早衰”，予口服达英-35调经，现正口服中。
既往史
- 慢性肾炎病史。
体征
- 停经4余月，头晕，耳鸣，经期手脚心发热，近2月加重伴心烦乏力，睡眠差，纳可，二便调。
- 舌质黯红，苔薄白，脉弦细。
辅助检查
- 2008年9月13日激素检查：FSH,48.81mIU/ml；LH,26.55mIU/ml；E2,25pg/ml；P,0.1ng/ml；PRL,16.7ng/ml；T,0.45ng/ml。
- B超示：子宫41mm×31mm×38mm,内膜厚3.5mm,左卵巢18mm×12mm,右卵巢23mm×12mm,盆腔内探及约21mm×7mm积液。
- 白带常规：清洁度Ⅲ°，余未见明显异常。
西医诊断
- 不孕症
- 卵巢早衰
- 慢性肾炎
中医诊断
- 不孕症
- 月经后期
辨证
肾阴虚证