中医医案
患者信息
- 姓名：牛xx
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2014年10月16日
主诉
月经紊乱1年，停经2月余。
现病史
- 13岁初潮，既往周期28～30天，经期5～6天，经量少，色暗红。
- 来诊时已停经2月余，腰膝酸软，伴带下量少，阴道干涩，性欲减退。
体征
- 舌质红，苔少，舌体裂纹，脉细数。
- 彩超示：内膜0.8cm，子宫及双侧附近区未见明显异常。
- 性激素六项提示：
- 雌二醇105.10pg/mL
- 孕酮0.980ng/mL
- 垂体泌乳素9.25ng/mL
- 促黄体生成激素13.77mIU/mL
- 促卵泡生成素39.73mIU/mL
- 睾酮0.17ng/dL
西医诊断
卵巢早衰
中医诊断
月经后期
辩证
肝肾阴虚型