中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2017年12月5日
主诉
20年前冬季出现鼻痒、鼻塞、喷嚏少作伴少量清水涕，无眼部不适，行变应原检测（具体不详），确诊为变应性鼻炎。之后每于冷热交替或受凉后发作，发作后使用抗组胺药和鼻喷激素，前期控制尚可，近2年控制不佳。3天前因受凉后狂嚏不止伴大量清水涕，自服依巴斯汀片罔效，遂转求中医治疗。
现症
- 面色：晄白
- 精神状态：倦怠
- 症状：狂嚏不止伴大量清水涕，鼻塞，鼻痒，眼痒流泪，恶风怕冷，腰膝酸软
- 饮食：纳可
- 睡眠：寐安
- 二便：调
- 舌象：舌体胖大，苔白
- 脉象：脉沉弦细
西医诊断
- 变应性鼻炎
中医诊断
- 鼻鼽病
证属
- 证型：下元虚寒，脾肾不足，土不制水