粉刺（痤疮）医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：职员
- 居住地：上海市高层住宅小区
- 就诊时间：2006年3月9日（农历二月初十，惊蛰后3天）
主诉
面部痤疮起伏3年，加重一年余。
现病史
痤疮时有痛痒，反复不愈。在多家市级医院治疗，中西药物内服、外擦均鲜有效，反致皮肤粗糙增厚。月经周期尚准，色、量正常，经行第一天腹痛。2005年始，无明显诱因，月经期中出现赤带反复发作至今。既往外院查有宫颈重糜。
既往史
- 生育史：0-0-0-0
- 末次月经：2月20日
体征
- 倦怠乏力，多困顿
- 口干不欲饮
- 大便干结（需服用芦荟粉方能日行）
- 无烟酒嗜好
体检
- 双面颊及下颌痤疮明显布满突起，并伴炎性黯红结节间夹见脓疱性痤疮
- 舌质澹，苔白腻，脉滑
辅助检查
- 外院曾做皮肤螨虫检测为阴性
中医诊断
- 粉刺（寒湿困阻，阳气不足）
西医诊断
- 痤疮
辨证论治
- 患者常感倦怠乏力多困顿，口干不欲饮，观其舌质澹白几无血色，苔薄白浊，脉沉濡，诸症所见一派阳虚，湿浊困阻之象。
- 湿为阴邪，易遏阳气，阳虚水湿不化更助湿生浊，以致内寒湿盛之候，湿浊内不能温化，外不能透达，郁于肌肤则生痤疮瘰结；寒湿内阻肠腑则大便寒滞不能温运推动，而大便难下呈“便秘”之象；湿浊下趋胞宫，胞络瘀阻则行经腹痛。月经中期赤白带下也为阳虚气弱不能统血固摄之故。
- 病证虽分属中医“粉刺”、“带下”、“便秘”，病机“寒湿困阻，阳气不足”则一。
- 法当温阳益气，化湿行滞。