崩漏(无排卵型功能失调性子宫出血)案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:郑某
    • 年龄:16岁
    • 职业:学生
    • 初诊日期:2010年5月14日
  • 主诉:月经不调2年,月经淋沥不断20天

  • 病史

    • 14岁初潮,月经不规则,30~90天一行,经期长短不一,短则7天净,长则90天干净。
    • 末次月经2010年4月24日来潮,10天前出现月经量较前明显增多,自服止血药(具体药物不详)后,血量未见明显减少,至今未净。
  • 现症

    • 经量多,色暗红,质稠,有血块。
    • 头晕乏力,腰膝酸软。
    • 无腹胀,饮食差,睡眠佳,二便正常。
  • 舌脉

    • 舌澹白,苔薄白。
    • 脉沉弦细无力。
  • 辅助检查

    • 血常规:血红蛋白89.00g/L, 红细胞压积25.50%,红细胞平均体积72.4fL, 平均血红蛋白量20.20pg, 平均血红蛋白浓度306.00g/L, 红细胞分布宽度CV17.50%。
    • 凝血常规:未见明显异常。
    • 妇科彩超:子宫前位,大小为5.0cm×4.5cm×3.2cm, 子宫内膜厚0.5cm, 双侧附件(-)。
  • 中医诊断:崩漏(脾肾气虚)

  • 西医诊断:功能失调性子宫出血,继发性中度贫血

  • 治则治法:补肾健脾,固冲止血

治疗方案

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