中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2018年3月12日
• 主诉：咳嗽2个月

现病史

• 起病时间：2个月前
• 主要症状：咳嗽、咯血
• 诊断：支气管扩张并感染
• 治疗情况：在外院住院治疗1个月，咯血停止后出院，出院后带止咳药治疗
• 当前症状：仍咳嗽，咳少量白黏痰，胸闷，咽中不适
• 饮食及排泄情况：饮食大小便正常
• 辅助检查：胸部X线检查提示支气管扩张，血常规正常

既往史

• 既往病史：无特殊病史

体征

• 舌象：舌苔白
• 脉象：脉缓

西医诊断

• 诊断：支气管扩张

中医诊断

• 诊断：内伤咳嗽

治疗方案