董xx医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：营业员
- 初诊日期：1985年12月10日
主诉
声嘶咽干1年余。
病史
1年前出现不明原因的声嘶，渐重，神经内科诊为“球麻痹”（有9、10、11、12等四对颅神经受累），颅骨X光片未见异常，又在耳鼻喉科诊为右声带麻痹，经治无效，求治于我科。
诊见
- 精神状态：精神尚可
- 体质：体质一般
- 声音：声音嘶哑
- 腹胀疼痛：喜热饮食
- 月经：错后
- 体倦乏力：体倦乏力
- 舌象：舌淡苔白
- 脉象：脉沉细
喉部检查
- 会厌：会厌轻度充血
- 声带：右声带固定于房正中位
中医辨证
气虚血瘀，脉络不畅。