慢性乙型重型肝炎医案
患者信息
- 姓名：白某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2001年6月3日
既往史
HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性20年，间断乏力3年，加重30天。
初诊情况
- 主诉：HBsAg阳性20年，自觉无明显不适，未予治疗，正常工作。近3年来自觉乏力，特别是劳累后明显加重，间断服用保肝药物。近30天来，乏力症状持续加重，伴有腹胀、尿少、尿黄如浓茶色，食欲不振。
- 舌象：舌质暗红，苔少
- 脉象：脉沉细
- 西医诊断：病毒性肝炎，慢性重型，乙型
- 中医诊断：黄疸，臌胀
二诊情况
- 主诉：明显乏力，精神差，皮肤、巩膜重度黄染
- 舌象：舌质深红，两侧紫暗，苔白
- 脉象：脉虚无力
- 体征：肝掌(+)，腹水(+)
- 实验室检查：
- ALT：22U/L
- AST：79U/L
- TBil：308.7μmol/L
- DBil：65.1μmol/L
- PTA：11.9%
- CHE：1821U/L
- 中医辨证：气阴两虚，瘀血发黄
- 立法：益气养阴，活血退黄