姚寓晨医案

患者信息

• 姓名：戚某某
• 年龄：28岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1977年8月9日

主诉

妊娠五个月，发热腹痛下痢呕恶三日。

现病史

• 患者身体状况：身体素健
• 发病时间：时值初秋，气温燥热
• 诱因：晨昏感受风寒，误食不洁
• 症状：
  • 发热头痛
  • 胸痞呕恶
  • 脐腹搅痛拒按
  • 下痢后重，赤白脓垢，恶臭热秽
  • 肛门灼热，日十余次
  • 小腹时有牵痛
  • 胎动频频
  • 腰酸时作
  • 口渴不欲饮

诊断

• 舌象：质深红，苔薄厚腻
• 脉象：洪数滑
• 辨证：外受湿热，内伤饮食，积滞内蕴，传化失职

治疗方案