高某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 初诊时间：右眼突然视物不清5天

主诉

• 右眼突然视物不清5天，无头痛、眼痛等不适

体征

• 视力：右眼视力0.06
• 外眼：无异常
• 角膜：清亮
• 瞳孔：圆，对光反射存在
• 前房：（一）
• 眼底：出血量多，血色鲜红，视网膜静脉充盈迂曲，伴有白鞘

伴随症状

• 夜寐不宁
• 急躁善怒
• 口苦咽干
• 大便干燥
• 小便黄赤

脉象

• 脉弦数
• 舌质红
• 苔黄

诊断

• 西医诊断：右眼视网膜静脉周围炎
• 中医辨证：肝胆湿热，迫血妄行

治疗方案