王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊时间：双眼突然视物不清15天

临床表现

• 视力：右0.3，左0.4
• 眼部检查：
  • 双眼睫状充血
  • 角膜后壁棕色沉着物
  • 左眼6、4、3点有大小不等灰色结节
  • 瞳孔圆
  • 双眼底视盘边界模煳
  • 视网膜呈晚霞状
  • 近赤道部有白色、灰黑色大小不等的脉络膜萎缩斑
  • 黄斑中心凹反射不清
• 全身症状：
  • 头晕头痛
  • 口渴咽干
  • 少寐身痒

辅助检查

• 诊断：伏格特-小柳-原田综合征

辨证分析

• 证型：肝经风热，伤阴耗津

治疗方案