多发性抽动症医案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 初诊日期：2000年8月15日
现病史
- 主诉：颜面、躯干抽搐5年余，喉中发声4年
- 现病史：
- 1995年，患儿无明显原因出现眨眼，耸肩，因发作次数较少，家长未予重视。
- 1996年，患儿出现喉中发声，“咯咯”作响，清嗓，无痰，频繁发作，家长带至多家医院，以急性咽喉炎治疗，疗效不显。
- 1999年底至今，患儿症状加重，频繁眨眼、张口、扭脖、手足搐动，张口成句发声，但语句多无特殊意义，出现以手打头、捶墙等自伤行为，被迫停止上学。
- 家长无奈下再次服用氟哌啶醇、安坦。
诊断
- 诊断：多发性抽动症
初诊
- 现症：
- 精神疲倦，面色不华，多动不宁，张口成句发声，但语句多无特殊意义，含煳不清，频繁眨眼、张口、手足扭动、腹肌抽动，每分钟10余次，不时以手敲击前额，患儿强制能控制症状1~2分钟，但随后加重，入睡后诸症减少；上课注意力不集中，课后不能完成作业；纳差，偶尔腹痛，睡眠欠佳，大小便正常。
- 舌质：澹红
- 苔：白腻
- 脉：细滑
- 辨证：脾虚痰聚，心血亏虚