肝风扰动

62岁男性，头部不自主晃动，肢体僵硬震颤，面容板滞，吞咽时咳呛，语言不清，形体消瘦，情绪急躁。肾精亏虚，水不涵木，肝风扰动，筋脉失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

9岁男性，主要症状为四肢强直搐动、神识不清、口吐涎沫，病程自1岁起，发作持续时间1~10分钟，缓解后困乏。舌苔薄，舌质淡，脉沉缓。中医诊断为癫痫大发作，病位在脑，病机为痰浊内盛、肝风扰动、气郁不行、血瘀阻滞，关键病机为痰瘀互结，碍于神识。体征见神乏，面色白，口唇干淡。

患者64岁，男性。主诉外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。眩晕，胸闷气短，活动时加重，心烦，咽干痒。面色少华，颜面、眼睑轻度水肿，双足部中度水肿。舌质黯红，苔白。脉弦细。血压150/96mmHg，心率92次/min。证属肝肾不足，肝风扰动，外感耗伤心阳，阳虚水泛。

患者左侧颞部胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质澹，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。中医诊断为偏头痛（瘀血头痛）。病因病机为产后及人流后两次受风寒，风寒入络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。辨证属瘀血阻络，肝阳亢奋，肝风扰动。

患者52岁，男性。主诉阵发性头晕伴颈项不适、枕部疼痛。病程近1个月。中医病名为颈性眩晕，证型为痰瘀阻滞脑络、肝风扰动。面色灰黯无华，舌下青筋迂曲，苔白，脉细涩。胸闷，时觉心悸，恶心欲呕，头重脚轻，步履不稳。

患者55岁，女性，主诉眩晕伴视物模煳1周。入院时症见视物模煳、眼前黑影飞动、精神欠佳、答非所问、胡言乱语、行走不稳、左侧口角歪斜、流口水、纳呆、寐欠佳。查体见舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断缺血性中风（痰瘀阻络）。专科检查见右侧视野缺损，舌澹苔白，脉弦滑。既往有抽烟、酗酒史，近1年戒除。头颅CT示左侧枕叶低密度影、左侧顶叶侧脑室旁腔隙性脑梗可能。病机为脾失运化，痰湿内生，气虚痰阻经络。

患者年龄18岁，女性。主诉两手不自主震颤1年，加重3个月。病程3年。中医病名颤证，证型阴血亏虚，肝风扰动。望诊舌象质正常，苔白。闻诊未提及。问诊有五心烦热，急躁多动，睡眠不宁，易惊醒。切诊脉象弦细数。体格检查见两手扑翼样颤动，四肢肌张力增高，眼科检查见K-F环。实验室检查血铜蓝蛋白降低，肝功能异常，B超示脾大，CT示小脑低密度区。

患者12岁，男性，主诉颜面、躯干抽搐5年余，喉中发声4年。现症包括多动不宁、张口成句发声、频繁眨眼、张口、手足扭动、腹肌抽动，入睡后症状减轻。舌质澹红，苔白腻，脉细滑。辨证为脾虚痰聚，心血亏虚。二诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚痰聚，肝风扰动。三诊症状明显缓解，舌质红润，苔薄白，脉细稍弦。四诊出现低热、鼻塞流清涕、咳嗽、咽痛，舌质澹红，苔黄微腻，脉浮数，辨证为外感风热，脾虚风动。

患者头顶右侧至前额跳痛，病程2年余。舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝肾不足，肝风旁走。主症为头痛，兼听力减退，耳内湿润，颈部僵硬，四肢乏力。舌象暗红，苔薄黄腻，脉弦细。病机为肝肾不足，肝风上扰，痰热内蕴，血行不畅。