食管癌术后复发、胃、腹腔、腹膜后转移医案
患者信息
- 姓名: 孙某
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 籍贯: 长沙市
病史
- 主要症状: 进行性吞咽困难20余天
- 诊断: 食管癌
- 手术时间: 2005年1月12日
- 手术方式: 食管癌根治术
- 病理报告: (食管)高-中分化鳞癌,侵及外膜层,两断端未见癌
- 术后治疗: 未行放、化疗
- 复发时间: 2005年6月左右
- 复发症状: 持续性腹胀,伴恶心及便秘
- 再次诊断: 食管癌术后胃转移、腹腔腹膜后淋巴结转移
- 化疗时间: 2005年10月15日至2006年4月5日
- 化疗方案: NP方案
- 化疗后复查: 腹腔腹膜后肿大淋巴结消失,胃壁仍稍厚
- 血常规检查: 白细胞1.86×10°/L,血红蛋白77g/L,血小板60×10°/L
- 求治时间: 2006年4月9日
初诊
- 症状: 恶心,轻微呕吐,胃脘不适,胸膈痞闷,食欲不振,头晕乏力,面色无华,口干,进食轻微梗阻感,情志舒畅或嗳气后缓解,大便稍干结
- 舌象: 舌质淡偏红少津,舌苔黄腻
- 脉象: 脉细濡
- 中医辨证: 脾肾两虚,气阴双亏,痰气交结