胃脘痛医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2018年6月2日
现病史
患者主诉：反复胃脘闷痛半年余。半年前无明显诱因出现胃脘闷痛，自诉口服胃药（具体不详）后症状可缓解，未规律诊治，病情反复。
临床表现
- 主症：胃脘闷痛、喜按，伴嗳气频作
- 伴随症状：进食生冷、辛辣、刺激性食物后尤甚，平素多汗，但不怕风、畏冷
- 其他：无反酸、烧心，无呕血、黑便，纳稍差，夜寐欠安，二便尚调
辅助检查
- 胃镜(2018年6月2日，我院)：示慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂
- 胃镜病理：胃窦全层胃体窦型黏膜中度慢性非萎缩性炎
西医诊断
- 慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂
中医诊断
- 诊断：胃脘痛（脾虚气滞、湿热灼络）