金某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1985年4月20日
主诉
患者自述病多而杂，时轻时重，屡治罔效。近3个月来诸症加重，现感眩晕多梦，心急烦躁，胃痛3年，恶心纳差，反酸水，右胁隐痛，倦怠无力，小腹胀痛，大便干燥，尿常频急，腰痛带多，口常干苦，饥不欲食。
既往史
丈夫亡故后，初病时多时梦交一次，醒后流液甚多，渐增每周一次，次日即觉困乏至极。近来三四晚必梦交一次，因病奇怪，羞与人言，希为详查，能否有治。
体征
- 舌苔：薄黄
- 脉象：小弦
- 血压：130/90mmHg
辅助检查
- 下消化道钡透：诸小肠未发现异常改变，横结肠下垂，结肠带外形完好，余均正常。
- 血常规化验：血红蛋白10.5克，红细胞360万，白细胞5200。
- 尿常规：白细胞少许，上皮少许。
- 上消化道钡透：胃内有少量滞留液，胃体变长，呈无力型，下界较弱。
- 胃镜检查：慢性浅表性胃炎，十二指肠变形。
- 肝功化验：正常。
- 尿淀粉酶：32单位。
- 胆固醇：240mg/dL。
诊断
- 中医诊断：眩晕，心急烦躁，胃痛，恶心纳差，反酸水，右胁隐痛，倦怠无力，小腹胀痛，大便干燥，尿常频急，腰痛带多，口常干苦，饥不欲食。
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎，十二指肠变形，结肠下垂。