病历摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2013年8月19日
主诉
瘫痪在床16个月。
现病史
- 自幼体弱易乏，怯懦胆小。
- 2012年4月受上司训话后心志郁结，如厕时大便干燥用力排便后脱力，无法站起，自此长期卧床，查无器质病变。
- 刻诊：卧不能立，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，历时半年。眠差，难以入睡，伴头痛，腰部酸痛。
- 舌象：舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。
- 脉象：弦。
- 既往史：慢性胃炎病史。
- 个人史：月经2－3/35－37，末次月经7月中旬，量少色暗，有血块。
- 西医诊断：癔症性瘫痪。
- 中医诊断：郁证，风痱轻症，筋痿。