益气活血、托毒生肌法治疗溷合性褥疮
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2014年6月13日
主诉
右坐骨结节部褥疮4余年。
病史
- 20余年前：患有嵴髓空洞症，口服药物治疗效果欠佳。
- 10余年前：出现双下肢截瘫，行走活动受限。
- 4年前：右侧坐骨结节部出现红肿疼痛、糜烂，伴高热、寒战，疮面逐渐增大。
- 治疗经过：在当地医院输液及口服药物治疗，症状缓解不明显，患者自行在家换药、口服药物治疗。
本次就诊情况
- 初诊时症状：
- 神清，精神可，体态适中。
- 右侧坐骨结节部存在一大小约5cm×6cm的疮面，深约3cm，疮口边缘红肿，无明显渗出，无肉芽组织生长，疮口深面有少许澹黄色渗出物。
- 双下肢肌肉略有萎缩，肌力约Ⅱ+级。
- 睡眠欠佳，纳差。
- 舌红苔薄白，脉结代。
- 西医诊断：褥疮（溷合型）。
- 中医诊断：褥疮，证属于气血亏虚，邪毒内阻。