中医医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 就诊日期：2015年4月5日
主诉
反复咳嗽2月余，加重3天。
现病史
- 起病时间：两个月前
- 主要症状：咳嗽、干咳、心烦
- 伴随症状：口干、咽痛、头部胀痛
- 治疗经过：前医运用清肝泻火、止咳化痰法中药治疗，咳嗽症状稍有缓解，但未能治愈，两个月来反复咳嗽。
- 加重因素：3天前与人争吵后诸症加重
体征
- 现症：咳嗽、咳而无痰、咳时面赤，烦躁时加重，伴眩晕耳鸣、头部胀痛、口苦、心烦易怒、失眠多梦、两胁胀痛
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦数，尤以左关明显，双尺部脉弱
中医诊断
- 诊断：咳嗽
- 证型：肝阳上亢，木火刑金