杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• HIV感染情况：HIV可能感染时期为2000年，HIV抗体阳性确认日期为2004年

初诊信息

• 初诊日期：2009年12月15日
• 主诉：鼻流浊涕，鼻塞头痛1月余

病史及症状

• 病程：1月前因感冒出现喷嚏，鼻流清涕，咳嗽，未及时治疗
• 现症：
  • 鼻流黄色浊涕，质粘量多
  • 鼻塞
  • 头痛
  • 嗅觉减退
  • 张口呼吸
  • 鼻窦区叩击痛

舌脉象

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉数

诊断

• 中医诊断：鼻渊
• 证型：肝经风热证

治疗方案