中医医案
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年3月4日
主诉
患者一月前因冒雨作业，感受风寒，发热咳嗽，自服克感敏片而热退。三天后渐觉肢体痠痛，右膝关节肿大，屈伸不利。经西医检查，右膝关节积液，抽液约40毫升，予青霉素，消炎痛等，治疗三天，嗽止，积液又复，继而两腕关节红肿热痛，遂求治于中医。
诊查情况
- 形体：稍瘦
- 表情：痛苦
- 微恶寒
- 不思饮食
- 口渴
- 尿黄
- 舌象：鲜红而胖、苔薄白略干
- 实验室检查：
- 血白细胞：13,000/立方毫米
- 中性粒细胞：70%
- 血沉：110毫米/小时
诊断
证属感受风寒湿邪，未能及时宣散，而壅滞经络，以致营血郁热，有成热痹之势。