营血郁热

患者男性，56岁。主诉发烧、头晕、胸闷、心烦急躁、恶寒、周身酸痛、咽痛口渴、失眠。病程约一周。中医病名：温疹。证型：温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔。病因病机：温毒蕴热，火郁渐解，气营交炽。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚腻。闻诊：口气甚臭。问诊：神志时清时昧，谵语，口干欲饮，大便三日未行，小便赤少。切诊：脉沉涩不畅，弦细数有力。

患者年龄12岁，女性。主诉全身皮肤干燥粗糙，状如鱼鳞，夏季减轻，冬季加重，易于龟裂。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名属鱼鳞病，证型为热毒风湿犯营血。病因病机为热毒风湿侵袭营血。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见皮肤干燥粗糙、冬季加重，切诊见脉细数。

6岁男性，反复发热7月余，低热，手足心热，动则汗出，夜卧欠安，二便可。舌质淡，苔薄白，指纹澹紫滞。内伤发热（不完全川崎病），肺胃郁热，兼阴虚证，营血郁热，阴虚血热。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫滞。舌质澹红，苔薄白，指纹紫滞。

19岁男性，发热、头痛、咳嗽，病程5天。发热，无汗，下肢及手背有粟粒样红疹，臀部有疖肿，两目红赤。舌质红苔白腻，脉细数。暑热湿毒蕴结，外透肌肤，内灼营血。急性热性病容，精神不振，结膜充血，上下肢弥漫性潮红，点状充血性红疹，下肢明显。

男性，35岁，面部起红斑，日晒加重，病程自1996年4月起。皮损位于面部双颊、双颞、耳廓，暗红色斑块、浸润，表面有固着性鳞屑。舌质暗红，苔白，脉弦滑。辨证为经络阻隔，气血瘀滞。病因与气血瘀滞、经络阻隔、外感光毒、燔灼营血、瘀阻经脉有关。

16岁女性 持续发热伴面部红斑 关节肌肉疼痛 口腔溃疡 咽痛口干 睡眠障碍 大便干结 舌红苔黄 脉滑 系统性红斑狼疮 热毒炽盛 燔灼营血 蝴蝶丹 舌红苔黄 脉滑 舌红苔薄黄 脉细数 舌淡苔少 脉细数

患者28岁，男性。主诉头面、背、腰骶及双下肢红斑、丘疹、鳞屑、脓疱，皮损泛发全身。中医诊断红皮病型银屑病。病因暑热余毒未清，流窜肌表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。

33岁男性，主诉肢体痠痛，右膝关节肿大，屈伸不利，病程一月。中医病名未明确提及，证型属风寒湿邪壅滞经络，营血郁热。形体稍瘦，表情痛苦，微恶寒，不思饮食，口渴，尿黄，舌鲜红而胖、苔薄白略干。血白细胞升高，中性粒细胞比例70%，血沉加快。

患者36岁，男性。身起红色斑片样疹20天。体形偏胖，躯干见大小不等红色斑片，中心红色略淡，表面少量糠状鳞屑。舌质绛，苔黄。脉滑。中医诊断为风热疮，属血热夹毒证。病因病机为血热内蕴，风热外袭，热邪化燥伤津，肌肤失养。

4岁女性，间断发热二周，体温39℃，伴皮疹。体温37.3℃~38℃，面部及双手掌红色斑丘疹，全身浅表淋巴结肿大，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，肝脾肿大。发热烦躁，头面汗出，口渴喜饮，食饮不振，面部皮疹，咽部红肿，淋巴结肿大，肝脾肿大，舌红苔黄厚，脉数。温热毒邪、内传营血。

17岁女性患者，背部疖肿后出现多处肿块，寒热持续不退，体温39.8℃，大便干结。右大腿、左大腿、右肩胛、左肩峰、左颈部出现多个肿块，皮色不红，边界不清，压痛明显。背部疮口凹陷，无脓液。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，血培养检出金黄色葡萄球菌。病因病机为暑热毒邪入于营血，流窜肌肉，气血凝滞，经络阻隔。

患者53岁，男性。颈部肿痛7天。颈部肿块硬痛，红肿蔓延，伴发热、自汗、烦躁、咳血性痰、胸闷气短。体征见颈后肿块12厘米×10厘米，脓腐深潜，淋巴结肿大，触痛明显。体温39℃，呼吸困难，精神恍惚，两肺湿性啰音，肝脾肿大。白细胞升高，中性粒细胞增多，血培养为金黄色葡萄球菌。中医辨证为毒热炽盛，气阴两伤，毒邪陷入营血，热迫下利，余热未清，毒结于肺。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，28岁。身大热，狂躁语，昏不知人，二便秘结。舌红绛，脉细数。邪热炽盛，深入营血，内陷心包。

11岁女性，持续高热8天，红色疱疹，疱疹密集融合成片，体温39℃至39.8℃，舌红无苔少津，脉滑数。温毒内郁气分，津亏血热发斑。壮热，头面、眼睑、躯干、四肢及手足指趾、前后二阴疱疹密集，色红，目不能睁，声音嘶哑，咽峡红赤，小便色如浓茶，大便稍干。

患者年龄24岁，男性。主诉心慌胸闷、周身乏力、四肢酸楚，病程3个月。中医病名风邪稽留，营血郁热。证型风邪稽留，营血郁热。舌质红胖，苔薄黄，脉滑数有力。

7岁男性，四肢紫癜、腹痛五天。热邪郁于营血。面目浮肿，舌质红有瘀点，脉细数。四肢肘膝关节伸侧紫癜，小便蛋白(++)，红细胞(+++)，透明管型(+)。