李某医案

基本信息

  • 患者姓名: 李某
  • 性别: 男
  • 年龄: 48岁
  • 职业: 工人
  • 初诊日期: 1984年3月2日

主诉与病史

  • 主诉: 平素体壮,因患咳嗽气喘,恶寒发热入某医院,诊为支气管炎,予以抗菌消炎治疗。
  • 病情发展: 翌日见小便不畅,越日尿点滴不通,诊为前列腺炎,行导尿才能排出,治疗三天,病情仍如前,出院请余诊治。

临床表现

  • 症状: 咳嗽气喘,胸隔闭闷,咯痰稀白不畅,不能平卧,面青唇淡,恶寒发热无汗,体温37.8°C,全身痠楚,小便涓滴不出,口淡不渴。
  • 舌象: 舌质淡,苔白润。
  • 脉象: 脉浮紧。

诊断与辨证

  • 诊断: 本病为癃闭。
  • 辨证: 寒邪外束,肺失宣降,通调失职。

治疗方案

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