柳某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20岁
• 职业：学生
• 就诊日期：2016年12月28日
• 主诉：停经65天

既往史

• 未婚，无性生活史
• 诊断为多囊卵巢综合征2年余，曾接受中药治疗，有闭经史

现病史

• 月经过期未至
• 睡眠质量差
• 颜面出现少许痤疮
• 心情焦虑
• 食欲正常
• 小便正常
• 大便偏稀，有少许带下

既往治疗

• 停经后前医使用逍遥散合姚氏新加五子汤治疗，仍未行经

体征

• 舌红润，苔白微腻
• 脉沉细

诊断

• 月经后期
• 辨证属气血失调，冲任失养，脾弱失运

治疗方案