中医医案
基本信息
- 患者姓名:患儿某
- 性别:男
- 年龄:15月龄
- 住址:郑州中牟
- 就诊日期:2009年11月7日
主诉
反复咳嗽、喘息4月。
病史
4个月前出现咳喘,当地诊为“肺炎”,予以抗感染及平喘化痰等治疗,症状时轻时重,曾在数家医院住院就诊,查痰培养提示耐药菌感染。中医予以小青龙汤、定喘汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等及针灸、贴敷均如石投渊。
诊时症状
- 精神状态:精神差
- 面色:萎黄
- 喉中痰鸣:存在
- 晨起喘息:存在
- 大便:黏腻不爽
- 纳差:存在
- 尿色:微黄
- 舌象:稍红,苔白
- 指纹:滞
- 听诊:双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音及少量喘鸣音
西医诊断
迁延性肺炎
中医诊断
肺炎喘嗽
辨证
湿热阻滞,肺气郁闭