中医医案

基本信息

  • 患者姓名:患儿某
  • 性别:男
  • 年龄:15月龄
  • 住址:郑州中牟
  • 就诊日期:2009年11月7日

主诉

反复咳嗽、喘息4月。

病史

4个月前出现咳喘,当地诊为“肺炎”,予以抗感染及平喘化痰等治疗,症状时轻时重,曾在数家医院住院就诊,查痰培养提示耐药菌感染。中医予以小青龙汤、定喘汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等及针灸、贴敷均如石投渊。

诊时症状

  • 精神状态:精神差
  • 面色:萎黄
  • 喉中痰鸣:存在
  • 晨起喘息:存在
  • 大便:黏腻不爽
  • 纳差:存在
  • 尿色:微黄
  • 舌象:稍红,苔白
  • 指纹:滞
  • 听诊:双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音及少量喘鸣音

西医诊断

迁延性肺炎

中医诊断

肺炎喘嗽

辨证

湿热阻滞,肺气郁闭

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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