痰鸣音

患者男性，58岁。主诉支气管哮喘多年，近几日咳嗽气喘，端坐抬肩不得眠，口渴欲饮。脉滑数，舌黄腻。中医病名支气管哮喘，证型痰饮内停，肺失肃降。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有咳嗽气喘、端坐抬肩、口渴欲饮，切诊脉滑数。

女4岁 喘咳一周，近二日加重 低热 纳差 大便干 咽红（扁桃体II°） 苔黄厚腻 脉滑略数 双肺偶闻痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪 咽红 苔黄厚腻 脉滑略数 咳喘 纳差 大便干 舌苔黄厚腻 脉滑 痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪

7岁男童，咳嗽1周，喉有痰鸣，鼻流黄涕，鼻塞，胃纳尚可，大便偏干，舌苔黄，舌质红。体温正常，两肺闻及痰鸣音。诊断为咳嗽（风热夹痰），病因为风热夹痰犯肺，肺气失于宣降。

7岁女性患者，哮喘反复发作4年余，季节交换时尤甚，2天前因感冒诱发。咳嗽胸闷气急，喉间痰鸣，动则加重，面色少华，目眶黯黑，畏寒肢冷，腿软，舌苔淡白。中医诊断为肺实肾虚型哮喘。

患儿某，15月龄，男，反复咳嗽、喘息4月。精神差，面色萎黄，喉中痰鸣，晨起喘息，大便黏腻不爽，纳差，尿色微黄，舌稍红，苔白，指纹滞。听诊双肺呼吸音粗，可闻中粗湿啰音及少量喘鸣音。中医诊断肺炎喘嗽，辨证湿热阻滞，肺气郁闭。

4岁男童，发热、咳嗽2天，体温38.5℃，大便干，小便黄，着凉诱发。体温38.5℃，口唇红，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，细湿啰音及痰鸣音。血常规示白细胞升高，胸片示右下肺炎症。中医诊断肺炎喘嗽，证属风热闭肺。

7个月女婴，咳嗽半月，发热伴喘憋1天。体温38.5℃，咳嗽、喉中痰鸣、喘促、鼻煽、唇周发青、咽红、双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺可闻及干鸣音及细湿罗音，左肺为甚。舌质红，苔薄黄，指纹浮紫滞至风关。中医诊断为肺炎喘嗽，证属热毒壅盛，痰闭肺窍。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。

患者年龄54岁，男性。主诉咳嗽喘息不能平卧反复12年，复作加重4天。咳嗽痰多，痰色白稀薄呈泡沫状，有痰鸣音，喘促不能平卧，咽痒，胸闷，纳食呆滞，大便偏溏。舌质淡红，苔白厚，脉浮弦滑。证属外感风寒，引动内饮。病因病机为外感风寒，肺气失宣，饮邪内停，阻碍气机。

4岁女性患者，高热神昏抽搐5天，持续高热体温40.5℃，神志不清，角弓反张，四肢抽搐，眼球震颤，瞳神呆滞，痰声辘辘，大便未解，舌质红苔黄厚，脉洪数。辨证为气营两燔，痰风相煽。病属暑温热毒，邪入气营，热极生风，痰蒙清窍。

患者6个月，主要症状为形寒肢冷，面色苍白，四肢不温，咳嗽喘急，呼吸困难，吸气时喉中有痰鸣音，口不渴，唇澹白。中医病名为咳喘，证型为风寒伤肺。病因病机为风寒侵袭肺脏。望诊见面色苍白，唇澹白。闻诊未提。问诊见形寒肢冷，咳嗽喘急，呼吸困难，喉中有痰鸣音，口不渴。切诊未提。

患者12岁，女性。高热已去，低热未尽，神志昏迷不醒，烦躁谵语，口干不欲饮，喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊，按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎，证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴，蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊，滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。

患者32岁，男性，主诉咳喘痰鸣反复25年，复发加重8天。症状包括咳嗽频作、咯白色泡沫痰、气促、胸闷、喉中有痰鸣音、畏寒、身痛、口不渴、纳食减少。舌质淡红，苔白厚腻，脉浮弦滑。诊断为支气管哮喘，辨证为寒痰壅肺证，病机为痰饮内伏，外感风寒诱发。

6岁男童，咳嗽喘促，喉中痰鸣，呼吸有笛声，病程1月余。舌苔白滑，脉象滑。右肺上野听诊有水泡音，X光胸透示右肺上野片状阴影。辨证为风寒犯肺，肺气不宣，气机上逆。

4岁男童，主诉风寒诱发咳嗽，病程3天。咳嗽频作，鼻流清涕，舌质红，苔薄白，脉浮数，肺部听诊有湿罗音及痰鸣音。中医诊断风寒型咳嗽。病因属外感风寒，病机为风寒束肺，肺气失宣。舌红、苔薄白、脉浮数为风寒表证表现。

患者年龄67岁，女性。主诉支气管哮喘、肺气肿24年，呼吸困难伴哮鸣，张口抬肩，气不得续，倚息不能平卧，动则气促，腰酸足软，形寒肢冷，面色苍白，小便常因咳甚而出，舌质澹胖，苔白，脉沉细弱。中医病名虚喘，证型元气虚损，肾不纳气。病因病机肾阳虚弱，气化不利，肺宣降失调，肾不纳气。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有呼吸困难、喘促、咳痰、腰酸、形寒肢冷。切诊脉沉细弱。

95岁女性，意识不清、间歇性发热5天，浅昏迷，形体消瘦，面色萎黄，呼吸稍促，喉中痰鸣音，舌紫暗少苔干燥，脉细涩，既往脑出血病史，遗留右侧肢体无力，近来躁动不安，面色潮红，两目发红，胸背部发热汗出，四肢冰冷感，寒热错杂，肾阳虚损，阳虚不镇，阴寒凝滞，中气不足，脾运失常，阳气虚衰，真气司运不足，大便秘结

患儿年龄4岁9个月，主诉咳嗽伴喘息半月余。主要症状为阵发性咳嗽、有痰难咳、轻度喘息、鼻塞、流稠涕。舌象淡红、苔白腻，脉象沉涩。体征见咽红、双侧扁桃体Ι度肿大，双肺底及腋下可闻固定性湿啰音。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰瘀互阻。

男，50岁，胸闷，气短，咳嗽，病程20余天，伴喘促，吐痰黏稠，畏寒肢冷，入夜加剧。舌质澹红，苔薄白滑，脉弦细。胸阳不振，寒邪阻滞，胸痹。主症为久咳，兼症为胸痹。心电图示电轴右偏，室性期前收缩，窦性心律不齐，不完全性右束支传导阻滞。肺部听诊双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及少许痰鸣音。

杜某，男，18岁。间断性咳嗽、胸闷4年，再发并加重1周。咳嗽、吐痰量多黏稠色白，夜间加重，咳甚则胸腹疼痛，胸闷，气短，纳差乏力，口干烦躁。舌澹稍暗，苔薄白根部稍厚，脉浮紧。两肺纹理增粗，支气管炎。中医诊断为咳嗽（内寒外热）。病因病机为寒饮内停，外感寒邪，郁而化热，形成本寒标热之证。