不孕(继发性不孕)

患者信息

  • 姓名:赵某某
  • 性别:女
  • 年龄:27岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:2004年2月9日

主诉

不孕3年。患者2000年曾怀孕,因当时不想分娩故去行药流,因药流不净同时行清宫术,随后患者3年未能再次怀孕。

现症

  • 末次月经1月29日行,行经4~5天,经量一般
  • 经前伴乳房胀、腹痛,无腰痛
  • 月经色黑有血块
  • 平素白带不多
  • 性急躁
  • 纳可,大便日一行
  • 舌澹红,苔白腻,脉沉

体征

  • BP 110/60mmHg
  • 神志清晰,面色少华,形体略瘦
  • 全身皮肤、黏膜未见黄染、出血
  • 颈部(一),双肺呼吸音清晰
  • 心率74次/分,心脏未闻及杂音
  • 腹软,全腹均无压痛及反跳痛,肝脾未扪及肿大
  • 双下肢无水肿
  • 妇科检查未见异常

辅助检查

  • 抗精子抗体:(一)
  • 阴道B超:(一)
  • 白带常规:解脲支原体(+),沙眼衣原体(-),HPV(一)

西医诊断

继发性不孕

中医诊断

不孕(肝肾亏虚,冲任不足)

辨治

  • 辨证:肾藏精,主生殖;肝藏血,“女子以血为本,”女子的经、带、胎、产诸般生理活动都是以血为基础,精血互生。女子之房劳、反复流产、刮宫必然会损伤其气血,进而损伤肝肾。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看