不孕(继发性不孕)
患者信息
- 姓名:赵某某
- 性别:女
- 年龄:27岁
- 职业:干部
- 初诊日期:2004年2月9日
主诉
不孕3年。患者2000年曾怀孕,因当时不想分娩故去行药流,因药流不净同时行清宫术,随后患者3年未能再次怀孕。
现症
- 末次月经1月29日行,行经4~5天,经量一般
- 经前伴乳房胀、腹痛,无腰痛
- 月经色黑有血块
- 平素白带不多
- 性急躁
- 纳可,大便日一行
- 舌澹红,苔白腻,脉沉
体征
- BP 110/60mmHg
- 神志清晰,面色少华,形体略瘦
- 全身皮肤、黏膜未见黄染、出血
- 颈部(一),双肺呼吸音清晰
- 心率74次/分,心脏未闻及杂音
- 腹软,全腹均无压痛及反跳痛,肝脾未扪及肿大
- 双下肢无水肿
- 妇科检查未见异常
辅助检查
- 抗精子抗体:(一)
- 阴道B超:(一)
- 白带常规:解脲支原体(+),沙眼衣原体(-),HPV(一)
西医诊断
继发性不孕
中医诊断
不孕(肝肾亏虚,冲任不足)
辨治
- 辨证:肾藏精,主生殖;肝藏血,“女子以血为本,”女子的经、带、胎、产诸般生理活动都是以血为基础,精血互生。女子之房劳、反复流产、刮宫必然会损伤其气血,进而损伤肝肾。