李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：74岁
• 首诊日期：2014-07-14
• 病史：
  • 糖尿病史：20余年
  • 慢性支气管炎病史：30余年

诊断过程

初诊症状

• 咳嗽喘息
• 咯少量白黏痰
• 发热
• 口干
• 动则汗出
• 活动后心悸气短
• 纳差
• 寐欠安
• 二便正常

体征

• 面色苍白
• 汗出如洗
• 双肺广泛湿啰音和哮鸣音
• 双下肢微肿
• 体温：37.5℃
• 血压：140/85mmHg
• 心率：80次/min，律齐
• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：沉微数

辨证

• 证型：大气下陷，脾肺气虚

治疗方案