何某针刀治疗胸痹医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2015年5月5日
主诉及病史
- 主诉：腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。
- 病史：
- 20余年前无诱因出现腰骶部僵痛，活动后减轻，夜间及休息后疼痛明显。
- 逐渐出现背部晨起僵痛，时有双足跟腱附着点疼痛。
- 2007年7月于兰大二院查：HLA-B27:阳性，以“强直性嵴柱炎”治疗。
- 半年前上述症状加重伴间歇性胸闷气短，以劳累活动后明显。
现症
- 神志：清
- 精神：差
- 症状：
- 颈肩部及腰背部僵痛、活动受限
- 偶有头晕、心悸
- 胸闷、气短
- 咳嗽、咳白色泡沫痰
- 全身乏力
- 食纳欠佳、睡眠差
- 舌象：红苔薄黄
- 脉象：涩
- 西医诊断：
- ① 强直性嵴柱炎
- ② 冠心病
- 中医诊断：
- 大偻
- 胸痹
- 证属：气滞血瘀、经脉失和