何某针刀治疗胸痹医案
基本信息
- 性别:女性
- 年龄:56岁
- 初诊日期:2015年5月5日
主诉及病史
- 主诉:腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。
- 病史:
- 20余年前无诱因出现腰骶部僵痛,活动后减轻,夜间及休息后疼痛明显。
- 逐渐出现背部晨起僵痛,时有双足跟腱附着点疼痛。
- 2007年7月于兰大二院查:HLA-B27:阳性,以“强直性嵴柱炎”治疗。
- 半年前上述症状加重伴间歇性胸闷气短,以劳累活动后明显。
现症
- 神志:清
- 精神:差
- 症状:
- 颈肩部及腰背部僵痛、活动受限
- 偶有头晕、心悸
- 胸闷、气短
- 咳嗽、咳白色泡沫痰
- 全身乏力
- 食纳欠佳、睡眠差
- 舌象:红苔薄黄
- 脉象:涩
- 西医诊断:
- ① 强直性嵴柱炎
- ② 冠心病
- 中医诊断:
- 大偻
- 胸痹
- 证属:气滞血瘀、经脉失和