何某针刀治疗胸痹医案

基本信息

  • 性别:女性
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2015年5月5日

主诉及病史

  • 主诉:腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。
  • 病史
    • 20余年前无诱因出现腰骶部僵痛,活动后减轻,夜间及休息后疼痛明显。
    • 逐渐出现背部晨起僵痛,时有双足跟腱附着点疼痛。
    • 2007年7月于兰大二院查:HLA-B27:阳性,以“强直性嵴柱炎”治疗。
    • 半年前上述症状加重伴间歇性胸闷气短,以劳累活动后明显。

现症

  • 神志:清
  • 精神:差
  • 症状
    • 颈肩部及腰背部僵痛、活动受限
    • 偶有头晕、心悸
    • 胸闷、气短
    • 咳嗽、咳白色泡沫痰
    • 全身乏力
    • 食纳欠佳、睡眠差
  • 舌象:红苔薄黄
  • 脉象:涩
  • 西医诊断
    • ① 强直性嵴柱炎
    • ② 冠心病
  • 中医诊断
    • 大偻
    • 胸痹
  • 证属:气滞血瘀、经脉失和

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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