顾伯华治下肢丹毒并发紫癜案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 住院号：38398
- 入院日期：1964年7月17日
病史
患者于1964年7月13日晨突然出现以下症状：
- 形寒发热
- 头痛泛恶
- 周身骨节酸楚
- 左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履
患者以往亦有类似发作史，分别在1961年、1962年及1964年4月各发作1次。
体征
- 体温：39.5℃
- 脉搏：100次/分
- 呼吸：22次/分
- 血压：130/76毫米汞柱
- 急性病容，烦躁不安，神志清楚
- 舌苔：黄腻
- 舌质：红
- 脉象：数
- 肺部听诊：呼吸音粗糙
- 心前区：Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，心律规则
- 腹部：柔软，肝脾未触及
- 四肢关节：无畸形
- 病理反射：阴性
- 局部：左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，范围约15厘米×20厘米大小，压之褪色。红斑上并有粟米大小出血点，部分密集成片按之不褪色。左腹股沟淋巴结肿大约2厘米×2厘米大小，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑
实验室检查
- 白细胞总数：13500
- 中性粒细胞：78%
- 淋巴细胞：22%
- 凝血时间：3分10秒
- 出血时间：2分30秒
- 血小板计数：110000
诊断
- 下肢丹毒
- 紫癜
- 足癣